孩子咳嗽,做雾化有用吗?有必要买雾化机吗?
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首先,我们需要了解一下,什么是雾化?
雾化吸入局部给药的治疗指数高、安全性好。吸入药物可以直接作用于气道黏膜,局部作用强,而且局部药物浓度愈高、疗效也愈好。
雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法,适用于任何年龄的儿童。
一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一,由此可避免或减少全身给药(如糖皮质激素)可能产生的潜在不良反应。
除了雾化以外,用于产生治疗性气雾剂的装置还包括压力定量吸入器(pressurized metered dose inhaler, pMDI)、干粉吸入器(dry powder inhaler, DPI)、软雾吸入器(soft mist inhaler, SMI),部分pMDI配有储雾器/单向阀储雾罐(valved holding chamber, VHC)。
图源:UTD(点击图片,放大查看)
而儿童,特别是年幼儿童,使用较多的就是配有储雾罐的压力定量吸入器。
不过我要强调的是,没有任何一种吸入治疗装置,适合每一个儿童患者。每个人都有最适合自己的吸入治疗方式。
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目前对感冒、流感、普通的急性支气管炎、肺炎等疾病,不建议通过雾化治疗止咳化痰。
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在UpToDate临床顾问的《Delivery of inhaled medication in children》一文中提到,雾化吸入疗法可以作为核心治疗手段有效治疗很多儿科疾病,例如:
(2)可导致急性上气道梗阻的病因,通常包括哮吼或拔管后上气道水肿。
(3)慢性肺疾病,包括支气管肺发育不良和囊性纤维化。
(4)感染性疾病,包括耶氏肺孢子菌肺炎、呼吸道合胞病毒感染和某些肺部真菌感染。
(5)雾化吸入治疗不常见的适应证包括可能对吸入利多卡因有效的顽固性咳嗽,以及在舒缓医疗中使用吸入性吗啡进行镇痛。
(2)婴幼儿喘息;
(3)哮吼(急性喉气管炎伴喉梗阻)。
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针对上面提到的这些疾病,可以使用的雾化治疗药物,包括布地奈德、沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等。
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对于需要做雾化吸入治疗的患儿来说,副作用是比较小的。
1.雾化前:
(1)体位:采用坐位或者半躺,避免仰卧,仰卧的时候,不仅容易把药弄洒,还不利于药物深入肺组织深部;
(2)漱口,清除口腔内食物残渣,避免误吸;
(3)清洗面部,不擦油性面膏,以免药物附着。
2.雾化中:
(1)用口吸气、用鼻呼气,平静呼吸,间断深呼吸;
(2)若出现任何不舒服,应该马上停止雾化,并及时告诉医护人员;
(3)保持与他人≥90cm的距离,避免交叉感染。
3.雾化后:
(1)用清水清洗面部及口腔;
(2)尽量使用一次性管道,若重复使用应及时清洗雾化管道并晾干。
Q2:生理盐水,可以雾化吗?
Q3:有必要买雾化机,在家做雾化吗?
Q4:雾化会有依赖性吗?
[1]UpToDate临床顾问:Delivery of inhaled medication in children;
[2]UpToDate临床顾问:成人吸入性药物的给药;
[3]申昆玲等,糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版),临床儿科杂志第36卷第2期,2018年2月,95-107页;
[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会,儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版),中华儿科杂志第54卷第3期,2016年3月,167-181页;
[5]中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版),中华儿科杂志第58卷第9期,2020年9月,708-717页;
[6]中华医学会临床药学分会《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组,雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版),医药导报第38卷第2期,2019年2月,135-146页;
[7]National
Institute for Health and Care Excellence. Bronchiolitis: diagnosis and
management of bronchiolitis in children. Clinical Guideline NG 9. June
2015. http://www.nice.org.uk/guidance/ng9 (Accessed on August 20, 2015).
免责声明:本文数据更新于2020年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。
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